打了“補(bǔ)鈣針”
怎么還會骨質(zhì)疏松？
63歲的王婆婆因全身骨骼、肌肉酸痛來到綿陽市第三人民醫(yī)院就診。經(jīng)了解，近年來她多次發(fā)生骨折，醫(yī)生在完善檢查后診斷為重度骨質(zhì)疏松，建議她進(jìn)行基礎(chǔ)補(bǔ)鈣和骨質(zhì)疏松治療。
但王婆婆卻不以為然：“我不可能骨質(zhì)疏松，我跟著鄰居張大娘打補(bǔ)鈣針已經(jīng)大半年了，哪里還需要再補(bǔ)鈣呢？”
“補(bǔ)鈣針？”藥師聽到這一說法表示疑惑，詢問得知王婆婆在院外某醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期多次注射了一種藥物用于“補(bǔ)鈣”。再三追問下，王婆婆使用的是一種叫做降鈣素的藥物。不光降鈣素，許多患者會將治療骨質(zhì)疏松癥的藥物，如唑來膦酸、地舒單抗等都籠統(tǒng)稱為“補(bǔ)鈣針”。
那么打一針這些藥物，是不是就起到補(bǔ)鈣的作用了呢？是不是就可以治療骨質(zhì)疏松呢？
今天，綿陽市第三人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科李宜恬藥師就來為大家一一解答。
所謂的“補(bǔ)鈣針”并非一勞永逸
科學(xué)干預(yù)才能避免骨質(zhì)疏松
隨著我國人口老齡化加劇，患骨質(zhì)疏松性疾病的患者也越來越多，有的老年人甚至打個噴嚏脊柱就“震折了”。
臨床上對于骨質(zhì)疏松的治療，主要包括補(bǔ)充鈣劑和抗骨質(zhì)疏松藥物治療兩種方式。第一步是身體要保障有充足的鈣攝入量，第二步才是抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
如何補(bǔ)充鈣劑
50歲以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推薦每日攝入量為1000至1200毫克，我國居民每日膳食約攝入元素鈣400毫克，故每天尚需補(bǔ)充元素鈣500至600毫克。
1、補(bǔ)充鈣劑。主要是指補(bǔ)充各類鈣制劑，例如碳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等，相當(dāng)于補(bǔ)充骨骼的基石。
2、補(bǔ)充維生素D。維生素D制劑能夠促進(jìn)鈣從腸道吸收，常和鈣制劑一起使用，提高補(bǔ)鈣的療效。
對于維生素D的補(bǔ)充，首先建議接受充足的陽光照射，其次才是給予維生素D補(bǔ)充劑。需要注意的是，除非患者存在腸道吸收不良或依從性較差，才考慮使用維生素D肌肉注射制劑，否則對于一般能夠經(jīng)口服藥的患者，還是建議口服維生素D補(bǔ)充劑。
抗骨質(zhì)疏松藥物治療
常見的抗骨質(zhì)疏松藥物包括以下幾類：
1. 雙膦酸鹽類。唑來膦酸是最常見的靜脈使用的雙膦酸鹽類藥物，患者一年只需要輸注一次，連續(xù)輸注三年，一般來說就能達(dá)到較好的抗骨質(zhì)疏松作用?？诜幬飫t以利賽膦酸為代表，每周一次。
使用這類藥物有一些注意事項(xiàng)：
①口服用藥可能會出現(xiàn)腹脹、反酸等癥狀，用藥后至少30分鐘內(nèi)應(yīng)避免躺臥，以減少食道損傷的風(fēng)險。
②部分患者首次口服或靜脈滴注雙膦酸鹽后可能出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛、肌痛等短時間“類流感樣”癥狀，但多在用藥三天內(nèi)自行緩解。
③如果患有嚴(yán)重的口腔疾病或需要進(jìn)行牙科手術(shù)的患者，不建議使用這類藥物，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致頜骨壞死。
2. RANKL單克隆抗體。代表藥物為地舒單抗，一般用于腎功能不好不能使用雙膦酸鹽類藥物的患者。該藥物每半年皮下注射一次，治療前、后需補(bǔ)充充足的鈣劑和維生素D。
3. 降鈣素。主要包括即鮭降鈣素和依降鈣素兩種藥物，一般是隔日或每日皮下/肌肉注射一次。這類藥物一方面有治療骨質(zhì)疏松的作用，另一方面具有緩解骨痛的作用。鼻噴劑型鮭降鈣素具有潛在增加腫瘤風(fēng)險的可能，所以鮭降鈣素連續(xù)使用時間一般不超過3個月。
在聽了李藥師的講解后，王婆婆才恍然大悟，之前的用藥并不恰當(dāng)，于是在醫(yī)院接受科學(xué)規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，不再盲目去打所謂的“補(bǔ)鈣針”。
綿陽市第三人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科提醒您，在使用藥物時需在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿跟風(fēng)用藥，給自身健康帶來未知風(fēng)險。
