/u0026nbsp; /u0026nbsp; /u0026nbsp; /u0026nbsp;兒童孤獨(dú)癥(childhood autism)是一種廣泛性發(fā)育障礙的亞型。是發(fā)生在兒童早期的以同外界接觸(包括父母)障礙為特征的發(fā)育性障礙。主要表現(xiàn)為不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患兒伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下具有某些方面較好的能力。男童多見。過去稱為嬰兒孤獨(dú)癥(infantile autism)、兒童自閉癥，與兒童感知、語(yǔ)言和思維、情感、動(dòng)作以及社交等多個(gè)領(lǐng)域的心理活動(dòng)有關(guān)，屬于發(fā)育障礙。在分類學(xué)上目前歸于心理發(fā)育障礙范疇，稱為廣泛發(fā)育障礙(pervasive developmental disorder)。本病病因未明。雙生兒研究提示在單卵雙生兒中同病率高于雙卵者。腦電圖及腦影像檢查均有較高的異常率，但不具特異性。神經(jīng)系統(tǒng)軟體征也較多。某些疾病，例如脆性X染色體綜合征患者并發(fā)孤獨(dú)癥癥狀者也較多。

兒童孤獨(dú)癥是怎么引起的？

目前病因尚不清楚,國(guó)外不少研究認(rèn)為，兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病與遺傳、家庭特征、社會(huì)心理、生理解剖、生物化學(xué)等因素可能有關(guān)。

　　(1)遺傳學(xué)因素/u0026nbsp;
　　研究發(fā)現(xiàn)，單卵孿生子的同病率高于雙卵孿生子。孤獨(dú)癥的單卵雙生子同病率為82%，雙卵雙生子同病率為10%?；純杭抑杏泄陋?dú)癥患者的較一般家庭中多，孤獨(dú)癥同胞及雙親的存在類似的認(rèn)知功能缺陷和特定的人格特征，這些都表明孤獨(dú)癥的發(fā)病存在遺傳學(xué)基礎(chǔ)。/u0026nbsp;
　　進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)諸如脆性X染色體綜合征、苯丙酮尿癥、結(jié)節(jié)性硬化以及Rett綜合征等遺傳性疾病的癥狀與孤獨(dú)癥有關(guān)。但多數(shù)孤獨(dú)癥患兒并沒有上述遺傳性疾病。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，病因可能與其他有關(guān)染色體和基因異常，來(lái)自母親的15號(hào)染色體長(zhǎng)臂、X染色體、7號(hào)染色體長(zhǎng)臂區(qū)域的異常被認(rèn)為與孤獨(dú)癥有關(guān)，其中15號(hào)染色體長(zhǎng)臂部位，被認(rèn)為與閱讀障礙有關(guān)，而閱讀障礙也是孤獨(dú)癥的表現(xiàn)之一，因而受到重視。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥不符合單基因遺傳的特征，多基因遺傳的可能性較大;

　　(2)生物學(xué)因素/u0026nbsp;
　　患兒具有圍生期損害史者較正常出生嬰兒多，包括先天性風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、窒息等。孤獨(dú)癥患兒發(fā)生癲癇者較多(10%-15%)，腦電圖多有異常。研究發(fā)現(xiàn)，患兒左顳葉角部擴(kuò)大者較多，提示大腦中顳葉可能有病變存在;/u0026nbsp;
　　由于在孤獨(dú)癥兒童中自身免疫性疾病發(fā)生率較高，T淋巴細(xì)胞亞群也與正常人群有差別，提示孤獨(dú)癥與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。但是研究結(jié)果不一，在孤獨(dú)癥病因?qū)W中的意義尚不明確;

　　(3)生化因素/u0026nbsp;
　　孤獨(dú)癥患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經(jīng)遞質(zhì)異常，但缺乏特異性;腦組織發(fā)現(xiàn)小腦部位有神經(jīng)細(xì)胞遷移的異常，浦肯野氏細(xì)胞數(shù)量的減少。另有研究報(bào)告孤獨(dú)癥可能與大腦邊緣系統(tǒng)、杏仁核、海馬回有關(guān)。還有研究認(rèn)為孤獨(dú)癥與其出生后第一年內(nèi)的腦生長(zhǎng)速度過快有關(guān);

　　(4)家庭因素/u0026nbsp;
　　可能因?yàn)楦改笇?duì)兒童教育方法不當(dāng)或因父母?jìng)€(gè)性中有一種特殊形式的遺傳，或二者兼有?；純旱母改肝幕酱蠖噍^高，父母性格較內(nèi)向，對(duì)子女冷淡和固執(zhí)，家庭缺少溫暖。與父母親教養(yǎng)方式無(wú)關(guān)，而所謂一部分孤獨(dú)癥父母表現(xiàn)的冷漠和教養(yǎng)形式化其實(shí)表明父母可能存在輕型的類似障礙。/u0026nbsp;
　　兒童孤獨(dú)癥有什么表現(xiàn)？那些癥狀？

本癥起病年齡大多在2-3歲，嬰兒孤獨(dú)癥通常在生后第一年表現(xiàn)出來(lái)，不會(huì)晚于3歲發(fā)病，也有出生即起病者。主要臨床表現(xiàn)如下：

　　1.病態(tài)依戀某些特殊物品/u0026nbsp;
　　孤獨(dú)癥患兒通常會(huì)對(duì)某些物品發(fā)生特殊的興趣，如積木、收音機(jī)、球等，以至于達(dá)到依戀的程度。他們對(duì)這些東西愛不釋手，且能在玩耍中感到滿足，如將這些物品拿走，則會(huì)引起哭鬧、驚慌。患兒很少參加其他兒童的游戲，一個(gè)人玩耍反而高興，常常自得其樂;

　　2.刻板重復(fù)動(dòng)作/u0026nbsp;
　　患兒常堅(jiān)持重復(fù)刻板的游戲模式和生活活動(dòng)模式，抵抗改變，缺乏變化和想象力，如反復(fù)給玩具排隊(duì);坐的位置不能改變;東西放的地方不能改變;生活內(nèi)容的順序必須保持原樣等。頑固地保持原樣不變是孤獨(dú)癥的重要癥狀之一;

　　3.人際交往障礙/u0026nbsp;
　　患兒常常感到特別孤獨(dú)，與人缺乏交往，缺乏情感的聯(lián)系，如新生兒被抱起時(shí)不與母親貼身;7-8個(gè)月時(shí)被親人或其他人抱起時(shí)反應(yīng)無(wú)差異;患兒對(duì)父母的歸來(lái)和離去無(wú)動(dòng)于衷，沒有依戀之情;對(duì)親人和對(duì)生人一樣，與生人在一起時(shí)，他們也不感到畏懼。該類患兒缺乏與人眼對(duì)眼的凝視，常?；乇芘c人的對(duì)視，與周圍人缺乏情感的交流;

　　4.語(yǔ)言發(fā)育障礙/u0026nbsp;
　　為本癥最突出的表現(xiàn)之一。兒童患病后一般語(yǔ)言逐漸減少，嚴(yán)重時(shí)完全缺乏?；純簩?duì)語(yǔ)言的理解能力低下，常出現(xiàn)一些刻板、重復(fù)、模仿和代詞錯(cuò)用(尤其是在指代自身時(shí)用 你 代替 我 )等異常語(yǔ)言。患兒缺乏抽象概念，且思維過程趨向強(qiáng)迫性、局限性和貧乏性，缺乏幻想和想象力?；純翰粫?huì)運(yùn)用面部表情、軀體動(dòng)作、姿勢(shì)及音調(diào)與他人交往;

　　5.感知覺障礙/u0026nbsp;
　　患兒對(duì)聽覺、視覺刺激反應(yīng)遲鈍，好似“視而不見”、“聽而不聞”。對(duì)周圍環(huán)境中出現(xiàn)的人或其他人物似乎沒有看到，對(duì)他們的講話也不予理睬;

　　6.智能障礙/u0026nbsp;
　　孤獨(dú)癥患兒外貌無(wú)明顯呆滯，但社會(huì)適應(yīng)能力明顯落后，日常生活不能自理，大多數(shù)有智力中、重度低下。極少數(shù)孤獨(dú)癥患兒在某一方面可顯示出對(duì)音樂、計(jì)算機(jī)和機(jī)械記憶領(lǐng)域的特殊能力，極個(gè)別患兒可有島狀早熟或特異功能，即所謂“白癡學(xué)者”。部分患兒有癲癇發(fā)作。

　　7.其他癥狀/u0026nbsp;
　　有大約20%-40%的患兒在青春期前會(huì)并發(fā)癲癇。

　　神分裂綜合征，如出現(xiàn)妄想、幻覺等。