概述

神經(jīng)心理學(xué)一詞是美國哈佛大學(xué)著名心理學(xué)教授E.G.Boring早在1929年根據(jù)K.S.Lashley的工作提出來的。Lashley是美國著名的行為主義心理學(xué)家，他一生主要從事研究動(dòng)物腦的機(jī)能與行為的關(guān)系問題。他首次在這兩者之間建立了量的關(guān)系，開創(chuàng)了用腦機(jī)能的術(shù)語解釋復(fù)雜行為的實(shí)驗(yàn)科學(xué)。此后研究心理(行為)和腦的相互關(guān)系的一些基本問題，便成為神經(jīng)心理學(xué)的主要內(nèi)容。神經(jīng)心理學(xué)這一術(shù)語雖然在那時(shí)候就提出來了，但作為一門學(xué)科系統(tǒng)地加以論述，應(yīng)從蘇聯(lián)學(xué)者魯利亞(A.P.Jlypия1912～1977)1973年出版的《神經(jīng)心理學(xué)原理》這本書開始。

研究和說明人的心理活動(dòng)與大腦的關(guān)系的心理學(xué)重要分支。是心理學(xué)與神經(jīng)學(xué)的交叉學(xué)科。它不象神經(jīng)生理學(xué)那樣單純地研究和說明腦本身的活動(dòng)，也不象心理學(xué)那樣單純地分析行為和心理活動(dòng)，而是把腦當(dāng)作心理活動(dòng)的物質(zhì)本體，綜合研究二者的關(guān)系。它在理論上對闡明“心理是腦的功能”具有關(guān)鍵性的意義；在實(shí)踐中，可以為神經(jīng)科學(xué)的臨床診斷和治療提供方法和依據(jù)。

習(xí)慣上是把1861年法國外科醫(yī)生P.布羅卡發(fā)現(xiàn)左腦額下回病變引起運(yùn)動(dòng)性失語癥作為神經(jīng)心理學(xué)的歷史起點(diǎn)。自那時(shí)起,神經(jīng)心理學(xué)自身的發(fā)展一直沿著所謂“臨床神經(jīng)心理學(xué)”和“實(shí)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)”這兩條道路不斷前進(jìn)。在臨床觀察方面已積累了大量有關(guān)局部腦損傷的病例；在實(shí)驗(yàn)室方面，通過對動(dòng)物腦損毀的實(shí)驗(yàn)研究和人類大腦兩半球功能的生化、生理和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的研究也積累了大量資料。就當(dāng)代的趨勢看，臨床和實(shí)驗(yàn)室的密切配合是卓有成效的工作方法，所以兩條道路開始向一條道路轉(zhuǎn)化。

形成和發(fā)展

古人用靈魂與肉體的關(guān)系來說明心理活動(dòng)的種種性質(zhì)，以猜想的形式萌發(fā)了古代的神經(jīng)心理學(xué)思想。亞里士多德通過觀察分析曾把心理過程分為感覺、知覺、幻想、注意、記憶、認(rèn)識(shí)活動(dòng)等多種；C.加倫在公元2世紀(jì)則提出精神活動(dòng)的“氣體學(xué)說”；公元4世紀(jì)末，耐美思林斯和A.奧古斯丁在這兩種思想的基礎(chǔ)上形成了腦室學(xué)說。認(rèn)為,人的腦室分為前、中、后3室。并認(rèn)為知覺和表象定位在前室，而思維和記憶則定位在中室和后室。這一學(xué)說經(jīng)由中世紀(jì)統(tǒng)治學(xué)界達(dá)1200年之久。

1543年A.維薩里以其具有說服力的資料啟發(fā)人們擺脫腦室學(xué)說，而去努力尋找腦實(shí)體中的某種 單個(gè)器官 作為精神活動(dòng)的住所。但是，由于這時(shí)期的學(xué)者只依靠主觀推測，所以,在否定了腦室學(xué)說之后的大約200年左右，關(guān)于心理與腦的關(guān)系問題沒有更深刻地得到說明。

1.18世紀(jì)

18世紀(jì)前期T.里德把人的心理活動(dòng)分解為各種原始能力；而臨床醫(yī)生和解剖學(xué)家便相應(yīng)地尋找這些原始能力的腦器官。1796年，德國神經(jīng)解剖學(xué)家F.J.加爾發(fā)表了機(jī)械定位的學(xué)說，認(rèn)為腦中有很多獨(dú)立器官，每一種器官都控制著一種單獨(dú)的、天生的心理活動(dòng)功能。腦器官本身在顱骨上又有相應(yīng)的突起。這種學(xué)說后來便發(fā)展成為影響很大的顱相學(xué)。顱相學(xué)是不符合科學(xué)事實(shí)的,但從那時(shí)起，人們便開始建立起心理活動(dòng)腦功能定位的信念。與加爾的機(jī)械定位論相對立,法國生理學(xué)家M.-J.-P.弗盧朗又提出腦的等能論。他認(rèn)為，大腦是作為一個(gè)統(tǒng)一整體進(jìn)行工作的，各種類型的行為障礙，實(shí)際上只與大腦被損害的量有關(guān)。他第一次用實(shí)驗(yàn)證明大腦皮層不同區(qū)域之間在功能上是交替的和可塑的。這種學(xué)說與機(jī)械定位說的激烈爭辯，一直延續(xù)到19世紀(jì)中期和后期。

2.19世紀(jì)

19世紀(jì)中期R.菲爾肖的細(xì)胞病理學(xué)問世。把有機(jī)體看成是“細(xì)胞國家”的觀點(diǎn)得到廣泛流傳。這一學(xué)說對神經(jīng)心理學(xué)的直接影響便是促使人們?nèi)パ芯磕X皮層的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。同時(shí)，也努力把腦的某一區(qū)域和某種心理活動(dòng)聯(lián)系起來。這就是神經(jīng)心理學(xué)中的“定位主義”的開始。1861年，布羅卡正是沿著定位主義的道路，第一次以病理解剖證實(shí)言語表達(dá)障礙的癥狀是由左腦額下回后部病變引起的。這一發(fā)現(xiàn)，直接把心理活動(dòng)與大腦實(shí)體聯(lián)系起來,用事實(shí)結(jié)束了關(guān)于心理過程是靈魂活動(dòng)的臆說。隨后，1870年維也納外科醫(yī)生G.弗里奇和德國精神病醫(yī)生E.希齊希用電流刺激狗的大腦皮層引起相應(yīng)的一群肌肉的運(yùn)動(dòng)。1874年俄國解剖學(xué)家B.A.貝茲發(fā)現(xiàn)，主管運(yùn)動(dòng)的中樞是由巨大的錐形細(xì)胞（即貝茲細(xì)胞）組成的。

整個(gè)19世紀(jì)后半期，是神經(jīng)心理學(xué)中“狹隘定位主義”突飛猛進(jìn)的時(shí)期。與貝茲同時(shí)，德國精神病醫(yī)生C.韋尼克記述了10例感覺性失語的病人。他對3例病人進(jìn)行尸解，看到損傷病變在左側(cè)顳上回后部。1876年D.費(fèi)里爾用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)確定了聽覺中樞在顳葉；H.孟克于1881年發(fā)現(xiàn)狗的枕葉被破壞以后便看不到所有的對象。但是,這一時(shí)期的神經(jīng)心理學(xué)思想并不只限于定位主義。古代思想中的 整體論 作為定位主義的對立面始終發(fā)展著。德國生理學(xué)家F.L.戈?duì)柎脑?876年用實(shí)驗(yàn)證明，動(dòng)物大腦皮層的部分損傷可以引起“心理能力”的普遍下降，這就說明大腦皮層總是作為一個(gè)整體進(jìn)行著反應(yīng)活動(dòng)。定位主義的最強(qiáng)的反對者是英國神經(jīng)心理學(xué)家J.H.杰克遜。他把腦的功能組織分為3等：第一是低級(jí)水平，包括脊髓和腦干；第二是中等水平，包括大腦皮層的運(yùn)動(dòng)和感覺區(qū)；第三是高級(jí)水平，指大腦額葉。但是，這些思想只是在后來才為他的繼承者瑞士神經(jīng)心理學(xué)家K.W.莫納科夫(1914)、英國神經(jīng)學(xué)家H.黑德(1926)和K.戈?duì)柕率┨?1927)所理解和發(fā)展。而其中最突出的應(yīng)是黑德所謂的經(jīng)典時(shí)期，這一時(shí)期到20世紀(jì)初期基本結(jié)束。在這一短暫的時(shí)期里積累了大量資料。

3.20世紀(jì)

20世紀(jì)初，神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展在皮層細(xì)胞結(jié)構(gòu)和皮層神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)兩方面取得了進(jìn)展。前者以K.布羅德曼把人腦皮層區(qū)分為47個(gè)區(qū)域的腦圖為杰出代表，后者以德國精神病學(xué)家P.E.弗萊奇塞西的工作最突出。然而，對心理學(xué)家或神經(jīng)心理學(xué)家來說，

最關(guān)心的卻是組織結(jié)構(gòu)和纖維道路與功能之間的關(guān)系是什么。

在神經(jīng)心理學(xué)的資料積累比較充分的基礎(chǔ)上，1929年E.G.波林第一次提出神經(jīng)心理學(xué)這一名稱。其中最著名的是加拿大神經(jīng)外科醫(yī)生W.潘菲爾德。40年代，他利用神經(jīng)外科開顱手術(shù)的機(jī)會(huì)。隨后，他又和其他人一起研究了聯(lián)系這些區(qū)域的傳入、傳出纖維通路以及與人類言語活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的皮層結(jié)構(gòu)，在較廣的范圍內(nèi)開拓了對行為與腦的功能相關(guān)性的現(xiàn)代研究。

進(jìn)展

在這些研究的促進(jìn)下，神經(jīng)心理學(xué)出現(xiàn)突破性進(jìn)展，這一進(jìn)展是同蘇聯(lián)神經(jīng)心理學(xué)家Α.Р.魯利亞的貢獻(xiàn)分不開的。他通過長期臨床觀察,總結(jié)了大量腦損傷病例,以腦的 3個(gè)基本功能聯(lián)合區(qū)的新范疇來探討腦在人的各種心理活動(dòng)過程中的功能組織原則，并相應(yīng)地把大腦分成3大塊功能單元,即大腦皮層聯(lián)合區(qū)。大腦皮層聯(lián)合區(qū)包括：①第一功能聯(lián)合區(qū)，它調(diào)節(jié)皮層緊張度并維持覺醒狀態(tài)，位于皮下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及其所屬部分，這是腦的第一塊功能單元。②第二功能聯(lián)合區(qū)，是接受、加工和儲(chǔ)存信息的聯(lián)合區(qū)，其功能被歸結(jié)為對來自各個(gè)分析器興奮的整合，保證著整個(gè)一組分析器的協(xié)同工作；它位于大腦兩半球的后部，即皮層的各個(gè)感覺區(qū)（視覺、聽覺和軀體感覺等），這是腦的第二塊功能單元。③第三基本功能聯(lián)合區(qū)，是規(guī)劃、調(diào)節(jié)和控制復(fù)雜心理活動(dòng)的聯(lián)合區(qū)，這些積極的能動(dòng)的心理活動(dòng)是由位于大腦兩半球前部中央溝以前的腦區(qū)實(shí)現(xiàn)的，這是腦的第三塊功能單元。第二、第三聯(lián)合區(qū)都是分層次的結(jié)構(gòu),由彼此重疊的3種不同類型的皮層區(qū)構(gòu)成，即投射皮層區(qū)、投射－聯(lián)絡(luò)皮層區(qū)和重疊皮層區(qū)。人的心理過程是非常復(fù)雜的功能系統(tǒng)活動(dòng)，這些過程不可能獨(dú)力地定位于腦的狹小而局限的部位，而只能在協(xié)同工作著的腦器官各組成要素的參與下實(shí)現(xiàn)。3個(gè)基本聯(lián)合區(qū)就是這些復(fù)雜組成要素的不同體系。

這種技術(shù)最后被神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)用于頑固性癲癇的治療?，F(xiàn)代神經(jīng)心理學(xué)與以往不同之處主要在于它已建立起自身的理論和采用了獨(dú)特的方法，如皮層直接電刺激法、一側(cè)電休克法、雙聽技術(shù)、半邊視野速示器技術(shù)以及裂割技術(shù)等。

分類

1974年，L.A.Davison將神經(jīng)心理學(xué)的研究分為三個(gè)領(lǐng)域，即實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、行為神經(jīng)病學(xué)與臨床神經(jīng)心理學(xué)。這三個(gè)領(lǐng)域的研究都涉及腦和心理(行為)關(guān)系的問題，只不過它們的對象和方法不同罷了。

1.實(shí)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)

研究腦的機(jī)能或腦與行為的基本原理。研究對象主要是動(dòng)物，在精細(xì)的控制條件下偶爾也用人作試驗(yàn)。當(dāng)前這方面的主要研究者有K.H..Pribram和R.W.Sperry。

2.行為神經(jīng)病學(xué)

主要在病人身上進(jìn)行研究。行為神經(jīng)學(xué)家設(shè)計(jì)一些測驗(yàn)項(xiàng)目，深入地檢查每一個(gè)個(gè)別病人的“正?！睓C(jī)能發(fā)生偏差或異常的情況。與臨床神經(jīng)心理學(xué)的區(qū)別之處是不把這些心理測驗(yàn)對“行為”作“量”的測定而僅作“質(zhì)”的分析。即只強(qiáng)調(diào)行為的概念意義而不強(qiáng)調(diào)行為的效用意義。魯利亞所提供的研究資料是行為神經(jīng)病學(xué)最好的例子。美國J.H.Pincus和G.J.Tucker合著的《行為神經(jīng)病學(xué)》1978年第二版，重點(diǎn)介紹了介于神經(jīng)病學(xué)和精神病學(xué)之間的一些交叉領(lǐng)域的疾病。從這些疾病的行為表現(xiàn)來研究神經(jīng)系統(tǒng)的疾患可稱為神經(jīng)系統(tǒng)的心理學(xué)。

3.臨床神經(jīng)心理學(xué)

臨床神經(jīng)心理學(xué)的對象也和行為神經(jīng)病學(xué)一樣都是病人，但重點(diǎn)放在患腦高級(jí)機(jī)能障礙病人的診斷、鑒定、預(yù)后和治療上。臨床神經(jīng)心理學(xué)利用各種測驗(yàn)來測定已確診或待診的大腦損傷病人的智力、感覺運(yùn)動(dòng)機(jī)能和個(gè)性，用的測驗(yàn)通常是標(biāo)準(zhǔn)化了的和數(shù)量化了的。病人操作的結(jié)果可與控制組相對照，結(jié)果用統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算處理。除了能對腦損傷和其他疾病作鑒別診斷外，還能判斷病灶的位置、各種藥物或外科手術(shù)治療的療效和預(yù)后，并能提出加速功能恢復(fù)正常的康復(fù)計(jì)劃。A.L.Benton,B.M.Reitan都是著名的臨床神經(jīng)心理學(xué)家。