/u0026nbsp;　　人格障礙又稱為病態(tài)人格或異常人格,是指人格的畸形發(fā)展，形成了一種特有的、明顯的、偏離所處的社會(huì)文化背景，及多數(shù)人認(rèn)可的認(rèn)知行為模式。人格特征的偏離對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，明顯干擾了其社會(huì)和職業(yè)功能，導(dǎo)致此人不能保持和諧的人際關(guān)系和難以適應(yīng)社會(huì)生活。不但給別人帶來(lái)傷害，而且其本人也深受其害或引起痛苦。病態(tài)人格原是廣義的概念，泛指所有類型的人格不正常，后來(lái)一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)病態(tài)人格的最初定義，符合現(xiàn)今稱謂的反社會(huì)人格，從而又出現(xiàn)了病態(tài)人格的狹義的概念，專指反社會(huì)人格，提出以人格障礙(personalitydisorders)代替廣義的病態(tài)人格。

/u0026nbsp;人格障礙是怎么引起的？

/u0026nbsp;人格是指由遺傳決定，即個(gè)人先天素質(zhì)及后天發(fā)育、習(xí)得，有機(jī)結(jié)合形成的總體精神活動(dòng)(思維、情感和行為)模式。人格特征可在社會(huì)活動(dòng)、處理人際關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)，也可在社會(huì)生活實(shí)踐中塑造和發(fā)展。如脾氣的溫和或急躁、對(duì)事物反應(yīng)敏捷或遲緩、對(duì)人誠(chéng)實(shí)或虛假、熱情或冷漠、信任或多疑、順從或好斗、嚴(yán)厲或?qū)捜荨⒆宰鸹蜃员?、勤奮或懶惰、認(rèn)真有責(zé)任感或馬虎放任、保守或激進(jìn)、務(wù)實(shí)或空談、松弛或緊張、孤獨(dú)或合群等。
　　從生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式角度看，人格障礙往往由以下因素綜合形成，其中幼年期家庭心理因素起主要作用。
　　1.生物學(xué)因素意大利犯罪心理學(xué)家Rombroso曾對(duì)眾多罪犯的家庭進(jìn)行大樣本的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)許多罪犯的親族患有反社會(huì)人格障礙，犯罪的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)人格障礙的親族中，患人格障礙的比率顯著高于正常人群。因此，人格障礙的遺傳因素不能忽略。也有報(bào)告人格障礙者腦電圖異常者比率高于正常人群，從而提示生物學(xué)因素對(duì)人格障礙有一定的影響。
　　2.心理發(fā)育影響幼兒心理發(fā)展過(guò)程受到精神創(chuàng)傷，對(duì)人格的發(fā)育有著重大的影響，是未來(lái)形成人格障礙的主要因素。常見(jiàn)如下：
　　(1)嬰幼兒母愛(ài)或父愛(ài)的被剝奪。被遺棄或受繼父、母的歧視;父母、親人過(guò)分溺愛(ài)，使其自我中心的思想惡性膨脹，異常地發(fā)展至蔑視學(xué)校的校規(guī)與社會(huì)紀(jì)律。這為發(fā)展成反社會(huì)性人格障礙提供了溫床。
　　(2)一個(gè)孩子若有迅速消除恐懼反應(yīng)的自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，就要具備迅速、強(qiáng)大和良好的習(xí)得性抑制能力;反之，若自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲緩，則習(xí)得性抑制能力就緩慢和軟弱。人格障礙和犯罪者的自主神經(jīng)功能是異常的。有人提出自主神經(jīng)反應(yīng)性低下，皮膚電恢復(fù)的緩慢，可作為罪犯和人格障礙的一種易病素質(zhì)特征。
　　(3)幼兒與青少年期受虐待導(dǎo)致產(chǎn)生仇恨與敵視社會(huì)或人類的心理。
　　(4)父母或其他撫養(yǎng)者、幼兒園或小學(xué)老師教育方法失當(dāng)或期望過(guò)高，過(guò)分強(qiáng)迫、訓(xùn)斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。
　　(5)父母本人品行或行為不良，對(duì)兒童的人格發(fā)育影響極大。
　　3.不良社會(huì)環(huán)境影響社會(huì)上的不良風(fēng)氣、不合理現(xiàn)象、拜金主義等都會(huì)影響青少年的道德價(jià)值觀，產(chǎn)生對(duì)抗、憤怒、壓抑、自暴自棄等不良心理而發(fā)展至人格障礙。
　　目前一般認(rèn)為人格障礙與精神疾病間的關(guān)系為：人格特征可成為精神疾病的易感因素或誘因;某些人格特征是精神疾病的潛隱或殘留表現(xiàn);人格障礙和臨床綜合征可有共同的素質(zhì)與環(huán)境背景，兩者可共存，但不一定有病因聯(lián)系。
　　歐洲，特別是德國(guó)和聯(lián)合王國(guó)精神病學(xué)家，認(rèn)為人格障礙與神經(jīng)癥間有著密切的聯(lián)系，他們強(qiáng)調(diào)“診斷為神經(jīng)癥的人，我們完全可以找到病態(tài)人格的特征，而在病態(tài)人格的人，也可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥的特征?！薄吧窠?jīng)癥的癥狀和病態(tài)人格的行為都可認(rèn)為一種反應(yīng)，一方面取決于素質(zhì)的傾向，另一方面取決于環(huán)境中壓力”“從理論上無(wú)法把所謂病態(tài)人格與所謂神經(jīng)癥人格區(qū)分開(kāi)來(lái)”。Tolle(1996)指出“人格障礙可表現(xiàn)出大量的神經(jīng)癥性反應(yīng)，許多神經(jīng)癥病人也具有人格障礙。在人格障礙與神經(jīng)癥之間沒(méi)有一個(gè)截然分明的界線”。所謂“神經(jīng)癥人格”是來(lái)自心理分析理論，霍妮認(rèn)為神經(jīng)癥患者是指那些行為、情感、心態(tài)、思維方式都不正常的人，他們?cè)趧×业母?jìng)爭(zhēng)中充滿焦慮，以及為對(duì)抗焦慮而建立起來(lái)的防御機(jī)制，這就是神經(jīng)癥人格。Jasper認(rèn)為神經(jīng)癥癥狀是不正常人格的人，對(duì)應(yīng)激所發(fā)生的反應(yīng)，即在尋常情況僅表現(xiàn)為行為(人格)不正常，而在遭遇應(yīng)激時(shí)發(fā)生神經(jīng)癥反應(yīng)，表現(xiàn)神經(jīng)癥癥狀?！靶愿裆窠?jīng)癥”是指那些與神經(jīng)癥病因相似的人格，其患者可以沒(méi)有神經(jīng)癥癥狀。Freud推測(cè)決定人格發(fā)展過(guò)程的因素，就是神經(jīng)癥發(fā)生的原因。Kolb(1973)指出每一種神經(jīng)癥都有其獨(dú)特的性格結(jié)構(gòu)，這種性格結(jié)構(gòu)通常稱之為性格神經(jīng)癥。ICD-9將人格障礙與性格神經(jīng)癥并列。ICD-10未如此。
　　目前認(rèn)為，人格障礙與神經(jīng)癥間關(guān)系雖然密切，即人格障礙有助于神經(jīng)癥的發(fā)生，神經(jīng)癥也有助于人格障礙的形成，而且二者共患的機(jī)會(huì)較高，但在本質(zhì)上二者屬于不同的疾病范疇。

/u0026nbsp;人格障礙有什么表現(xiàn)？那些癥狀？

一、臨床表現(xiàn)

1.共同臨床特征人格障礙的特征，國(guó)內(nèi)資料將其歸納為：
　　(1)早年開(kāi)始，一般在青春期開(kāi)始，男性可以更早表現(xiàn)。
　　(2)嚴(yán)重的人格缺陷，人格嚴(yán)重偏離正常，不協(xié)調(diào)，且性格的某些特征過(guò)分發(fā)展。
　　(3)人格偏離的牢固性一旦形成后不改變，矯正困難，預(yù)后不良。但到40～50歲以后可漸趨緩解。
　　(4)對(duì)人格缺陷缺乏自知力，不能從過(guò)去生活經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)。
　　(5)行為的目的和動(dòng)機(jī)不明確，行為大多受情感沖動(dòng)、偶然動(dòng)機(jī)所驅(qū)使。缺乏目的性、計(jì)劃性和完整性。
　　(6)適應(yīng)不良，自己感到痛苦又貽害于周圍。
　　2.臨床分型
　　(1)偏執(zhí)型人格障礙：偏執(zhí)型人格是以明顯的猜疑或偏執(zhí)為主要特征的一類人格障礙。多見(jiàn)于男性，類似名稱有狂信型人格(fanaticpersonality)，詭辯型人格(querulantpersonality)。這類人表現(xiàn)固執(zhí)，敏感多疑，過(guò)分警覺(jué)，心胸狹隘，好嫉妒;自我評(píng)價(jià)過(guò)高，體驗(yàn)到自己過(guò)分重要，傾向推諉客觀，拒絕接受批評(píng)，對(duì)挫折和失敗過(guò)分敏感。如受到置疑則出現(xiàn)爭(zhēng)論，詭辯，甚至沖動(dòng)攻擊和好斗;常有某些超價(jià)觀念和不安全感，不愉快，缺乏幽默感;這類人經(jīng)常處于戒備和緊張狀態(tài)之中，尋找懷疑偏見(jiàn)的根據(jù)，對(duì)他人的中性或善意的動(dòng)作，歪曲而采取敵意和藐視，對(duì)事態(tài)的前后關(guān)系缺乏正確評(píng)價(jià);容易發(fā)生病理性嫉妒。易發(fā)生偏執(zhí)狂或偏執(zhí)型精神分裂癥。歸納如下：
　?、倜舾卸嘁桑颊咄褎e人無(wú)意的甚至可能是友好的行為表現(xiàn)，誤解為懷有敵意或輕蔑，或者沒(méi)有足夠根據(jù)即猜疑別人傷害自己。
　?、谟幸环N將周圍事件解釋為具有某種“陰謀”的不符合事實(shí)的先占觀念。
　　③極端地自信、自負(fù)，自尊心很強(qiáng)。
　　④固執(zhí)己見(jiàn)，常常認(rèn)為只有自己是最正確的，聽(tīng)不得不同意見(jiàn)，不相信反面證據(jù)。
　　⑤記恨，對(duì)拒絕、侮辱、傷害不能寬容，久久耿耿于懷，并將挫折和失敗的原因歸咎于別人。
　?、迋€(gè)性很強(qiáng)，主觀性強(qiáng)，工作能力強(qiáng)，好與人爭(zhēng)辯，并固執(zhí)地追求個(gè)人的利益或權(quán)利，不相信別人，很難以事實(shí)或說(shuō)理來(lái)改變他們的認(rèn)識(shí)或想法。
　?、咭子诋a(chǎn)生病理嫉妒信念，過(guò)分懷疑配偶或戀人對(duì)己不忠，但不是妄想。
　　(2)分裂樣人格障礙：分裂樣人格障礙(schizoidpersonalitydisorder)又稱關(guān)閉型人格(shut-inpersonality，Hoth，1913)或內(nèi)向性(autism，BleulerE，1950)。一般在童年早期開(kāi)始長(zhǎng)期存在。其主要表現(xiàn)為退縮，孤獨(dú)，沉默，隱匿，不愛(ài)交往;情緒缺乏和冷漠，不僅自己不能體驗(yàn)歡樂(lè)對(duì)人亦缺乏溫暖，愛(ài)好不多;過(guò)分敏感而且害羞，膽怯、怪癖，對(duì)表?yè)P(yáng)和批評(píng)均反應(yīng)不良;未喪失認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)的能力，但常表現(xiàn)孤立行為，趨向白日夢(mèng)和內(nèi)省性隱蔽;活動(dòng)能力差，缺乏進(jìn)取性。對(duì)人際關(guān)系采取不介入的態(tài)度;缺乏性興趣;缺乏親密和知心朋友。
　　DSM-Ⅲ除分裂樣人格障礙外，又增加分裂型人格障礙和回避型人格障礙，其目的是縮小精神分裂癥的范圍。
　　分裂型的特征是思維古怪，他們?cè)诟兄⑸鐣?huì)交往和行為上雖有異常，但未達(dá)到精神分裂癥的程度，他們的思維特點(diǎn)是反常的，固執(zhí)的，有時(shí)可見(jiàn)短暫的怪異思維發(fā)作，超價(jià)觀念和特殊行為。這類人通常被認(rèn)為是邊緣型精神分裂癥。這類人格障礙的家族中有較高的慢性精神分裂癥患病率(Kety等，1982)。ICD-10號(hào)召慎用這一診斷，因?yàn)槠渑c單純型精神分裂癥，分裂樣、偏執(zhí)型人格障礙均無(wú)明顯界限。
　　回避型人格障礙雖有一定程度的社會(huì)隔離，但他渴望與周圍接觸，是有別于分裂樣和分裂型的。這類人對(duì)社交的不利后果非常敏感，在抵制這種敏感的過(guò)程中表現(xiàn)焦慮害羞和悲傷。周圍對(duì)他們的輕視和忽略以及其他社會(huì)負(fù)性影響是他們不能容忍的，由于他們無(wú)時(shí)不在期待上述情況的出現(xiàn)，故而與社會(huì)隔絕。他們經(jīng)常為不能與周圍人適當(dāng)相處感到苦悶，并缺乏自尊心。
　　分裂樣人格障礙并非終生如此，后來(lái)發(fā)展為精神分裂癥的比例尚未明確，國(guó)內(nèi)外資料指出，半數(shù)以上精神分裂癥患者的病前人格為分裂樣的。
　　(3)反社會(huì)型人格障礙(antisocialpersonalitydisorder)是人格障礙中對(duì)社會(huì)影響最為嚴(yán)重的類型。多見(jiàn)于男性。此類人人格障礙的特征是高度的攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經(jīng)歷中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，行為受偶然動(dòng)機(jī)驅(qū)使，社會(huì)適應(yīng)不良等，然而這些均屬相對(duì)的。
　?、俑叨裙粜裕壕癫B(tài)患者具有高度的沖動(dòng)性和攻擊，個(gè)別也有無(wú)攻擊行為的。Cleckley(1941)區(qū)分病態(tài)人格為兩類，一類為沖動(dòng)-攻擊型，一類為社會(huì)退縮型。Buydeus-Branchey等(1989)發(fā)現(xiàn)15歲以前有暴力行為的人到成年較之那些15歲以前無(wú)此類行為者易于發(fā)生暴力。他們將反社會(huì)人格分為具有攻擊型行為和不具有者二類，前一類具有終生發(fā)生人身暴力(physicalviolence)的傾向。
　?、跓o(wú)羞慚感：傳統(tǒng)認(rèn)為此類人無(wú)羞慚感，缺乏與焦慮相關(guān)的自主神經(jīng)反應(yīng)(包括皮膚直流電反應(yīng))。
　　伴有焦慮和抑郁的反社會(huì)人格為“心緒惡劣性精神病態(tài)(dysphoricpsychopathy)”，這類人與不伴焦慮的反社會(huì)人格患者比較，表現(xiàn)智力功能困難，存在自殺觀念，易于激惹，伴發(fā)其他神經(jīng)癥特點(diǎn)，住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)治療反應(yīng)不良。他們認(rèn)為伴發(fā)焦慮和抑郁的精神病態(tài)可能代表一種特殊的綜合征。
　?、坌袨闊o(wú)計(jì)劃性：精神病態(tài)患者的行為大多受偶然動(dòng)機(jī)，情緒沖動(dòng)或本能愿望所驅(qū)使，缺乏計(jì)劃性或預(yù)謀。
　?、苌鐣?huì)適應(yīng)不良：反社會(huì)人格障礙常因其行為與公認(rèn)的社會(huì)規(guī)范有顯著差異而引人注目。由于對(duì)自己的人格缺陷缺乏自知力，不能從經(jīng)驗(yàn)中取得教益，因此本癥是一種持久和牢固的適應(yīng)不良行為的模式。
　　A.這類人在兒童少年期常有某種情節(jié)輕微的反社會(huì)行為，如學(xué)習(xí)成績(jī)不良，逃學(xué)，違反校紀(jì)，反復(fù)說(shuō)謊、偷竊、對(duì)抗長(zhǎng)者，攻擊人，參與或挑起斗毆等，或曾受學(xué)校懲罰或開(kāi)除等。
　　B.成長(zhǎng)后情感膚淺而冷酷，脾氣暴躁，自我控制不良，對(duì)人不坦率，缺乏責(zé)任感，與人格格不入;缺乏計(jì)劃性和目的性，經(jīng)常更換職務(wù)。
　　C.法紀(jì)觀念較差，行為受本能欲望、偶然動(dòng)機(jī)和情感沖動(dòng)所驅(qū)使，有不符合行為準(zhǔn)則或違反社會(huì)規(guī)范的行為，具有高度的沖動(dòng)性和攻擊性;如破壞公共財(cái)物、反復(fù)斗毆或攻擊別人等多種形式的犯罪，甚至伴發(fā)藥物或酒精濫用。被社區(qū)或公安機(jī)構(gòu)強(qiáng)制性教育或勞教、拘留或刑罰。
　　D.缺乏責(zé)任心、義務(wù)感，不承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)，如經(jīng)常曠工、長(zhǎng)久待業(yè)或多次無(wú)計(jì)劃地變換職業(yè)，對(duì)妻兒不予照顧或撫養(yǎng)，對(duì)家庭漠不關(guān)心。
　　E.對(duì)挫折耐受性低，易激惹，輕微刺激即可引起暴力或攻擊行為，行為具有某種沖動(dòng)性。對(duì)挫折的耐受力差，遇有失利則推諉于客觀或者提出一些似是而非的理由為自己開(kāi)脫，或引起反應(yīng)狀態(tài)。
　　F.缺乏內(nèi)疚感，不能由經(jīng)歷中的失敗或懲罰中吸取教訓(xùn)，而且易于責(zé)怪別人。缺乏良知，對(duì)自己的人格缺陷缺乏覺(jué)知;缺乏悔恨感與羞慚，不能吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);自私自利，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，狂熱但不動(dòng)人的行為。
　　G.他們與家庭、朋友、配偶(女伴)不能保持長(zhǎng)久、親密而忠實(shí)的關(guān)系，兩性關(guān)系混亂，經(jīng)常更換婚姻關(guān)系，對(duì)子女不聞不問(wèn)。如夫妻關(guān)系難以維持1年以上。
　　H.過(guò)早性活動(dòng)。
　　此類人一般不情愿尋求醫(yī)生幫助，因此門(mén)診極為少見(jiàn)，他們往往違犯社會(huì)法紀(jì)而被監(jiān)禁或投入勞教。有時(shí)他們被迫來(lái)就診，其時(shí)大多表現(xiàn)緊張，抑郁，認(rèn)為周圍對(duì)他歧視，遭人憎恨。這種認(rèn)識(shí)和情緒狀態(tài)可遷延下去，甚至到年長(zhǎng)(成年后期)違紀(jì)行為減少時(shí)亦如此?！胺瓷鐣?huì)”一語(yǔ)雖系政治社會(huì)用語(yǔ)，但也從這一側(cè)面突出反映了他們對(duì)社會(huì)的危害。這類人在監(jiān)獄和勞教機(jī)構(gòu)占相當(dāng)大比率(40%～78%)，不少是累犯或慣犯，往往因發(fā)生反應(yīng)狀態(tài)而送精神病機(jī)構(gòu)要求醫(yī)學(xué)鑒定。
　　(4)沖動(dòng)型人格障礙：又稱為攻擊性人格障礙。ICD-10將情緒不穩(wěn)定型人格障礙分為沖動(dòng)型和邊緣型，此二型均以沖動(dòng)性及缺乏自我控制為突出表現(xiàn)。沖動(dòng)型的主要特征為情緒不穩(wěn)定及缺乏沖動(dòng)控制。暴力或威脅性行為的暴發(fā)很常見(jiàn)，在其他人加以批評(píng)時(shí)尤為如此。這種人常因微小的刺激而突然爆發(fā)非常強(qiáng)烈的憤怒和沖動(dòng)，自己完全不能克制，其時(shí)可出現(xiàn)暴烈的攻擊行為，行動(dòng)時(shí)體驗(yàn)到愉快，滿足或放松，這種突然出現(xiàn)的情緒和行為變化和平時(shí)是不一樣的。他們?cè)诓话l(fā)作時(shí)是正常的，對(duì)發(fā)作時(shí)所作所為感到懊悔，但不能防止再發(fā)。這種沖動(dòng)發(fā)作也常因少量飲酒而引起。臨床表現(xiàn)歸納如下：
　?、僖着c他人發(fā)生沖突或爭(zhēng)吵，尤其是受到他人非議時(shí)。
　　②有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對(duì)導(dǎo)致的沖動(dòng)行為不能自控。
　　③對(duì)事物的計(jì)劃和預(yù)見(jiàn)能力明顯受損。
　?、懿荒軋?jiān)持任何沒(méi)有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為。
　?、莶环€(wěn)定的和反復(fù)無(wú)常的心境。
　?、拮晕倚蜗?、目的及內(nèi)在偏好(包括性欲望)的紊亂和不確定。
　?、呷菀桩a(chǎn)生人際關(guān)系的緊張或不穩(wěn)定，時(shí)常導(dǎo)致情感危機(jī)。
　?、嘟?jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為。
　　(5)表演型人格障礙(histrionicpersonalitydisorder)又稱尋求注意型人格障礙(attention-seekingpersonalitydisorder)或癔癥型人格障礙(hystericalpersonalitydisorder)。是以高度情感性和以夸張的行為吸引注意為主要特征的一類人格障礙。一般認(rèn)為女性較為多見(jiàn)，隨年齡增長(zhǎng)可逐漸改善。此型可與邊緣型人格障礙并存。主要表現(xiàn)為人格不成熟和情緒不穩(wěn)定，常以自我表演，過(guò)分的做作和夸張的行為引人注意;暗示性和依賴性特別強(qiáng)，自我放任，不為他人考慮，表現(xiàn)高度自我中心;極端情緒性，情感變化多端，易激動(dòng);對(duì)人情感膚淺，難以與周圍保持長(zhǎng)久的社會(huì)聯(lián)系;長(zhǎng)久渴望得到理解和評(píng)價(jià)，感到容易受到傷害，高度的幻想性，往往把想象當(dāng)成現(xiàn)實(shí);不停地追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活似演戲一樣熱鬧和不平靜;外表及行為顯示不恰當(dāng)?shù)奶舳盒?，打扮得花枝招展賣弄風(fēng)騷，甚至調(diào)情，誘惑人，但性生活被動(dòng)，雖有時(shí)體驗(yàn)到性樂(lè)，卻往往是性感缺乏的;言語(yǔ)、舉止和行為可能類似兒童，情緒不成熟。這種人與癔癥間關(guān)系不似既往想象的那樣密切，癔癥的病前人格為表演型者僅20%，而非常嚴(yán)重的表演型人格障礙卻可終生不發(fā)生癔癥。表演型人格亦可為抑郁癥、焦慮癥等精神病的病前特征。
　　表演型人格亦常涉及司法精神病學(xué)鑒定，這是由于這類人與反社會(huì)人格有一定重疊，易于發(fā)生違犯社會(huì)法紀(jì)的行為。它也常常是抑郁癥、焦慮癥的病前人格特征。臨床表現(xiàn)如下：
　?、龠^(guò)分情感性即自我戲劇化，即過(guò)分夸張的情緒表達(dá)?；颊哒麄€(gè)精神活動(dòng)都渲染著十分濃厚的情緒色彩，而且情感反應(yīng)鮮明、強(qiáng)烈和迅速變化，使周圍的人感到患者表現(xiàn)是過(guò)分夸張的，似乎是表演性的、故意惹人注意的。
　?、谇楦心w淺，易變，極不穩(wěn)定，往往由一種情緒狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硗庖环N情緒，甚至與原來(lái)相反的情緒狀態(tài)。情緒還易于由羨慕、崇拜轉(zhuǎn)到敵對(duì)，由順從轉(zhuǎn)到對(duì)抗?；颊叩呐袛嗤评硪彩且鬃兊?，主要是由于患者的思維活動(dòng)也受情緒很大的影響，如認(rèn)為某人好即把該人說(shuō)得完美無(wú)缺，但是可能由于一點(diǎn)小事引起患者的不滿，又把該人說(shuō)得一無(wú)是處。
　?、郯凳拘愿?，感情上的好惡決定了暗示性，如感情是正性的即易于接受這樣的暗示，負(fù)性的就難于接受暗示。
　?、馨炎⒁饬杏谧约海枰约撼蔀樽⒁獾闹行?，如不能成為別人注意的中心即感到很不痛快，患者還愿意置身于大庭廣眾之下成為大家注意的焦點(diǎn)，他們?cè)谕獗砩?、行為上表現(xiàn)得過(guò)分吸引人關(guān)注，希望得到人們的贊揚(yáng)，有時(shí)在眾目睽睽之下招搖過(guò)市或者危言聳聽(tīng)、嘩眾取寵。
　?、葑晕抑行膬A向，患者沉溺于自我，只考慮自己，少考慮別人或不顧及別人。不只是常常夸耀自己的才能、智慧，而且有時(shí)還強(qiáng)求別人符合自己的意志或需要，如不如意時(shí)往往即給別人以難堪或表示強(qiáng)烈不滿。
　?、挢S富動(dòng)人的幻想，患者思考或講話時(shí)常常摻雜以豐富的想象，講話時(shí)夸大其詞，有時(shí)甚至把假想的事情和現(xiàn)實(shí)的事情摻雜在一起難以區(qū)別，從而可能給人一種似乎是說(shuō)謊的印象。這就是所謂的病理性謊言(pseudologiaphantastica)。
　　⑦患者還尋求刺激或激動(dòng)，渴求新奇和滿意的活動(dòng)?；颊叱０l(fā)脾氣，情緒易受傷害，還易于產(chǎn)生故意自我傷害或自殺企圖和行為。
　　⑧人際關(guān)系差，患者是自負(fù)的、任性的、自我放縱的，他們常想支配或操縱別人，又常是喜怒無(wú)常的，難與周圍人和睦相處，常常觸怒周圍人，遭到周圍人的厭煩或引起反感。
　　3.強(qiáng)迫型人格障礙(obsessive-compulsivepersonalitydisorder，anankasticpersonalitydisorder)過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特征。男性多于女性2倍。這類人的特征為惰性、猶豫不決，好懷疑和按部就班。他們以十全十美的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，希望所做的事完美無(wú)瑕，事后反復(fù)檢驗(yàn)，苛求細(xì)節(jié)。為此他們表現(xiàn)焦慮，緊張和苦惱。他們的道德感過(guò)強(qiáng)，過(guò)于自我克制，過(guò)分自我關(guān)注和責(zé)任感過(guò)強(qiáng)，常表現(xiàn)為對(duì)任何事物都要求過(guò)嚴(yán)、過(guò)高，循規(guī)蹈矩，按部就班，不容改變，否則感到焦慮不安，并影響其工作效率;平時(shí)拘泥細(xì)節(jié)，小心翼翼，甚至對(duì)生活小節(jié)也要程序化，有的好潔成癖，若不按照要求做就感到不安，甚至重做;對(duì)自身安全過(guò)分謹(jǐn)慎，常有不安全感，往往窮思竭慮或反復(fù)考慮，對(duì)計(jì)劃實(shí)施反復(fù)檢查、核對(duì)，惟恐有疏忽或差錯(cuò),思想得不到松弛;事先計(jì)劃好所有動(dòng)作，而且考慮過(guò)于詳細(xì);過(guò)分迂腐，刻板;主觀，比較專制，要求別人也要按照他的方式辦事，否則即感不愉快，往往對(duì)他人做事不放心;遇到需要解決問(wèn)題時(shí)常猶豫不決，推遲或避免作出決定;常過(guò)分節(jié)儉，甚至吝嗇;過(guò)分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范，責(zé)任感過(guò)強(qiáng)，過(guò)分投入工作，業(yè)余愛(ài)好較少，缺少社交友誼往來(lái)。工作后常缺乏愉快和滿足的內(nèi)心體驗(yàn)，相反常有悔恨和內(nèi)疚。這類人雖然可以得到一個(gè)穩(wěn)定的婚姻并在工作上取得成就，但很少有摯友。
　　強(qiáng)迫型人格障礙的人容易發(fā)生強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，而強(qiáng)迫性神經(jīng)癥患者病前為強(qiáng)迫人格者為72%(Kringlon，1965)。更年期抑郁癥患者病前人格多為強(qiáng)迫型(Titley，1936)，抑郁癥的病前人格為強(qiáng)迫型者易于伴發(fā)強(qiáng)迫癥狀(Gelttleson，1966)。正常人可有一些強(qiáng)迫現(xiàn)象，不應(yīng)與強(qiáng)迫型人格混淆，后者的職業(yè)或社交能力受到嚴(yán)重?fù)p害可資區(qū)別。
　　4.焦慮性人格障礙臨床上以持久和廣泛的內(nèi)心緊張及憂慮體驗(yàn)為特征。如過(guò)分的敏感、不安全感及自卑感;一貫感到緊張、提心吊膽、總是需要被人喜歡和接納，除非得到保證被他人所接受和不會(huì)受到批評(píng)，否則拒絕與他人建立人際關(guān)系;對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感，常因夸大生活中潛在的危險(xiǎn)而回避許多正常社會(huì)活動(dòng)，因而其生活方式受到明顯的限制。有研究表明它和焦慮性障礙如驚恐發(fā)作、社交恐怖癥、強(qiáng)迫癥等顯著相關(guān)。
　　5.其他人格障礙
　　(1)循環(huán)型人格障礙(cyclothymicpersonalitydisorder)又稱情感型人格障礙(affecitvepersonalitydisorder)，多見(jiàn)于女性。本型包括情感增盛型，情感低落型或抑郁型兩種相反的亞型。
　　情感增盛型的人表現(xiàn)情感高漲，內(nèi)心充滿信心和喜悅，雄心勃勃，精神振奮，熱情好交往，情緒樂(lè)觀，較急躁，做事有始有終，常做出大量的計(jì)劃和設(shè)想，但并非都是經(jīng)過(guò)深思熟慮的;情感低落型的人則相反，情緒低沉，悲觀，愁眉不展，自感精力不足，信心不強(qiáng)，寡言少語(yǔ)，遇事感到困難重重;循環(huán)型人格障礙則以心境良好和悲傷相交替為特征，這種轉(zhuǎn)換并非外部因素引起。30%～80%躁郁癥患者的病前為循環(huán)型人格。該人格障礙一般發(fā)生于青少年階段，心境高漲或低落的程度/持續(xù)時(shí)間及其周期頻度是不一樣的，但隨年齡增大，往往加重，這是不同于其他類型人格障礙之處。中年后期出現(xiàn)心境波動(dòng)，應(yīng)注意有無(wú)器質(zhì)性疾病的可能。
　　(2)邊緣型人格障礙(borderlinepersonalitydisorder)的主要特征為高度沖動(dòng)性，情緒不穩(wěn)定，人際關(guān)系緊張和不穩(wěn)定，身份識(shí)別障礙，自傷行為，持久空虛感和厭倦感，容易引起一過(guò)性精神病發(fā)作。ICD-10(1992)指出邊緣型人格障礙除表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定外，自我形象、目的和內(nèi)心偏好往往是模糊不清或扭曲的。空虛感是常有的，經(jīng)常卷入強(qiáng)烈和極不穩(wěn)定的人際關(guān)系，可能會(huì)導(dǎo)致連續(xù)的情感危機(jī)，竭力避免被人遺棄，有自殺未遂行為。邊緣型人格與情感性疾病有關(guān)。邊緣型人格可能是原發(fā)性情感性疾病的變異型。邊緣型人格與情感性精神病有較高的伴發(fā)率。邊緣型人格往往在發(fā)生心緒不良或自傷行為時(shí)急診住院，此時(shí)可發(fā)現(xiàn)非常類似抑郁的癥狀。抑郁常見(jiàn)于邊緣人格和反社會(huì)人格。邊緣型人格雖然得到美國(guó)、英國(guó)、北歐等國(guó)家精神病學(xué)家的廣泛研究，但我國(guó)精神病學(xué)者感到邊緣型人格障礙的概念是陌生的和含糊的，尚未正式應(yīng)用。
　　(3)不適當(dāng)型人格障礙(inadequatepersonaltitydisorder)又稱被動(dòng)型人格障礙(passivepersonalitydisorder)，特征是對(duì)社會(huì)交往和情緒刺激缺乏有效的反應(yīng)。他們?nèi)狈δ芰?，?jì)劃性不足，不穩(wěn)定，判斷力不良，不能適應(yīng)生活中挑戰(zhàn)，然而檢查卻不能發(fā)現(xiàn)他們?cè)隗w力上或精神上有任何欠缺。他們與周圍人不發(fā)生爭(zhēng)辯，不能與人建立親密的關(guān)系，故在人群中往往被忽略。不適當(dāng)型人格障礙在英國(guó)應(yīng)用較多，但牛津大學(xué)精神病學(xué)家Gelder(1983)建議避免采用這一名稱，因?yàn)椴粌H它具有貶義，而且與其冠上這一標(biāo)簽還不如詳細(xì)告訴他們?nèi)绾芜m應(yīng)生活更妥當(dāng)。
　　(4)依賴型人格障礙(dependentpersonalitydisorder)是以一種特有的方式將本人的需要依附于別人為主要特征的一類人格障礙。以婦女多見(jiàn)。這類人的特征是缺乏自信，不能獨(dú)立活動(dòng)，常常是在沒(méi)有別人反復(fù)勸告或保證下便不能做出日常決定，一般難以自己主動(dòng)確定計(jì)劃，情愿把自己置于從屬的地位，一切悉聽(tīng)他人決定，如為兒童或少年，衣食住行和空閑時(shí)間安排都要由父母做主;由于不能獨(dú)立生活，許可他人對(duì)其生活的主要方面承擔(dān)責(zé)任，婦女從事何種職業(yè)得由配偶決定。他們?yōu)榱双@得別人的幫助，他們隨時(shí)需要有人在身旁，每當(dāng)獨(dú)處時(shí)便感到極大的不適。當(dāng)與親密的人中斷聯(lián)系或孤獨(dú)時(shí)，患者即感到失助或焦慮不安,感到自己孤獨(dú)無(wú)助和笨拙。原因是多因素的，社會(huì)文化、心理社會(huì)因素有重要意義，有人認(rèn)為在兒童早期，其獨(dú)立做某種事情時(shí)常受雙親的斥責(zé)或懲罰或受到過(guò)多的限制，以致兒童某種自主性的行為模式可能從未建立。與焦慮性、表演性、分裂性人格障礙可能并存。臨床表現(xiàn)歸納如下：
　?、儆捎跊](méi)有能力獨(dú)立地發(fā)揮本人作用，而被動(dòng)地依靠別人在本人生活的重要問(wèn)題上做出決定。
　?、诎炎约嚎闯墒菦](méi)有能力的、笨拙的、缺乏自信心的。
　?、垌槒乃蕾嚨娜说男枨螅缛淌芩蕾嚺渑嫉牟涣即龌蚺按?。
　　(5)被動(dòng)-攻擊型人格障礙：被動(dòng)-攻擊型人格障礙(passive-aggressivepersonalitydisorder)患病率德國(guó)(Maior等，1992)為1.8%，美國(guó)(Zimmermax等，1990)為0.4%～3.O%。此型人格障礙的特點(diǎn)是被動(dòng)拒絕那些使其充分發(fā)揮他的工作和社交能力的要求，這種拒絕不是直接表達(dá)的，而是采取間接的方式如拖延、閑混、執(zhí)拗、故作無(wú)能或扮作脆弱，其結(jié)果是社交和工作方面表現(xiàn)嚴(yán)重而持久的效能不足，實(shí)際上他們是有潛力的。此型名稱是基于“被動(dòng)表達(dá)隱蔽的攻擊”的假設(shè)而做出的。這種情況見(jiàn)于正常人和不同類型人格障礙，似乎無(wú)另立新型的必要。